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激素依赖性皮炎
皮质类固醇激素依赖性皮炎(以下简称激素依赖性皮炎)是指长期外用糖皮质激素引起的皮炎,其特征是激素依赖。
临床症状
在同一部位,皮质类固醇激素长期外用,皮肤出现黑斑、皱纹、酒糟鼻皮炎、痤疮皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛、毛细血管严重扩张、小血管弥漫性扩张等。特别是皮肤发红、瘙痒、肿胀、敏感性增加、早衰、毛孔粗大、毛发异常增厚等。
皮肤依赖后,一旦停止使用激素产品,1-5天内,轻度会出现头皮屑、敏感、红、肿胀、瘙痒、疼痛、皮肤脆弱、紧绷、皮肤红斑、色素沉着、萎缩、萎缩、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、头皮屑、干头皮屑、小脓肿、灼烧、疼痛、瘙痒甚至黄水、紧张、热红等症状,患者必须继续恢复使用激素,对激素的依赖更明显;当再次使用该产品时,上述症状和体征将迅速下降。如果再次停止使用,皮炎症状迅速再次发作,并逐渐恶化,效果下降,必须增加使用量或更换更强的激素产品。
严重者,激素可通过皮肤吸收进入血液循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松症、肝肾损伤、肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管疾病加重等疾病。
激素依赖性皮炎有多可怕?
副作用
表皮和真皮变薄:局部长期外用激素抑制角质形成细胞增殖。导致透明角质层颗粒形成减少,最终角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白质聚糖的粘弹性变化,胶原蛋白原纤维之间的粘附力减弱,胶原蛋白合成减少,蛋白质和脂质合成减少,表皮变薄。表皮屏障功能受损,经皮水分流失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。
色素沉着:由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少导致色素沉着。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
酒渣样/痤疮样皮炎:激素会使毛囊上皮退化变性,导致出口堵塞,导致痤疮样皮疹或加重原有痤疮。
毛囊炎感染:由于激素的免疫抑制作用,局部感染毛囊感染和原发毛囊炎可加重。
激素依赖性:激素具有较强的抗炎特性,可抑制丘疹发育、瘙痒、血管收缩、红斑消失等多种皮肤病症状,但激素不能消除疾病原因,停止后常导致原疾病加重,可见炎症水肿、发红、灼烧、不适、急性脓疱疹等反弹现象。
如何治疗?
01
以皮炎和红血丝为主
恩瑞特日1粒口服抗组胺药,或阿洛刻2片日2次。
若伴有水肿,口服复方甘草酸苷,2片日3次。
如果有潮红,口服硫酸羟氯喹,200mg每天检查两次眼底和视野。
朵嘉浓湿敷,20分钟日2次(6层纱布或3层面膜纸,先用生理盐水浸泡,再喷朵嘉浓),湿敷也可配合FGF冻干粉。
将他克莫司或爱宁达克莫司或爱宁达,布特(全部用量仅为绿豆粒大小)。
全面涂抹金扶宁或易孚(可混合3滴溴莫尼定眼药水收缩血管)。
医用护肤品保湿修复。
02
主要是红斑痘痘和痘痘
口服多西环素,1粒日2次;
一清胶囊,2粒日3次;
(生理盐水20ml 3片破碎的甲硝唑片 复方黄柏液10ml)湿敷20分钟,每天2次;
洗净后,全面涂抹易孚;
在局部红斑处涂抹他克莫司;
在痘痘处涂夫西地酸;
全面涂抹医用护肤品。
注意事项
尽量减少对皮肤的刺激,如避免过热、过冷或空调环境,避免暴露和冷空气。不要长时间洗热水澡、桑拿浴和火龙浴。避免辛辣刺激饮食。避免情绪变化,保持愉快的心情和充足的睡眠。
01
激素依赖性皮炎能用护肤品吗?
屏障受损的皮肤经皮水流失增加,要特别注意保湿。每天晚上敷医用面膜,如百植萃多重生长因子面膜、可丽金人胶原蛋白面膜、润百颜3D修复面膜、创富康、薇诺娜等。坚持使用医用保湿霜(修复退红,如艾欣美加的新安修复霜)、透明质酸(百植萃或润百颜)、防晒(物理防晒和硬防晒)。
02
为什么激素依赖性皮炎不能根?
病人得知自己被招募后,常常感到困惑和无辜:我已经很多年没有激素了。我的皮肤中毒了吗?我们怎样才能完全排出毒药?
事实上,激素不是有毒的,也不会长期积累,最长的激素在几周后代谢干净。然而,尽管多年过去了,激素引起的皮肤损伤和皮肤敏感性可能还没有完全修复。皮炎发生在物理刺激(冷热风)化学刺激(食物、吸入、护肤产品)、内源性变化(熬夜、高压、情绪焦虑等)。
03
如何处理皮炎后的红晕?
强脉冲光含有近红外线,能有效抑制皮脂腺的过度分泌,减少出油;强光能激发痤疮杆菌的卟啉,通过光动力效应杀死痤疮杆菌;强光能去除红血丝,通过光调作用,消炎镇静,降低血管的反应性(潮红);强光刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成,使得表皮和真皮同时增厚;所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油,脂溢性皮炎,毛细血管扩张,潮红,痤疮和皮肤变薄。治疗间隔3-4周1次,连续5-10次。
请记住,只有糖皮质激素才能立即变白、变美、变嫩。
所有其他植物激素、植物提取物、植物活性肽、草药或药物提取物都不能立即达到效果。为什么糖皮质激素能使我们的皮肤白嫩?因为它能迅速收缩血管,所以红血丝消失了。同时,细胞活性迅速降低,细胞免疫力和皮脂分泌也受到抑制。既然糖皮质激素能让我们瞬间变得美丽,我们能一直使用它吗?答案是:你不能!这种牺牲健康的美不仅是昙花一现,而且非常危险,最终带来灾难性的后果!长期使用后,一旦停止使用,导致皮肤变薄、老化、干燥、萎缩、面部毛发增厚或生长、头发、头发(女性在嘴唇上方、太阳穴)明显生长,伴有瘙痒、刺痛、紧绷、痤疮、痤疮、丘疹等症状。糖皮质激素一直被使用,将导致皮肤完全溃疡,通常被称为面部崩溃。

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